La Guia Bipolar

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El suicidio bipolar y sus detonantes

¿Sabía que el riesgo de suicido bipolar aumenta debido a este trastorno? La fase depresiva de esta condición afectivo-bipolar a menudo es muy grave, y el suicidio es un factor de riesgo importante. De hecho, las personas que sufren de bipolaridad son más propensas a intentar el suicidio que aquellos que sufren de la depresión normal. Por otra parte, sus intentos de suicidio tienden a ser más letales.

El riesgo de suicidio bipolar es aún mayor en personas con trastorno bipolar que tienen episodios frecuentes de depresión, episodios mixtos, una historia de abuso de alcohol o drogas, los antecedentes familiares de suicidio, o un inicio precoz de la enfermedad.

Las señales de advertencia de suicidio bipolar incluyen:

  • Hablar de la muerte, la autolesión o suicidio
  • Sentimientos de desesperanza o desamparo
  • Sentirse inútil o como una carga para los demás
  • Actuar sin cuidado, como si uno tuviera un “deseo de muerte”
  • Poner las cosas en orden o decir adiós
  • Buscar armas o píldoras que podrían ser utilizados para quitarse la vida

El suicidio bipolar  y sus desencadenantes

suicidio bipolarLa bipolaridad no tiene una causa única. Parece que algunas personas están genéticamente predispuestas a un trastorno bipolar. Sin embargo, no todo el mundo con una vulnerabilidad heredada desarrolla la enfermedad, lo que indica que los genes no son la única causa. Algunos estudios de imágenes cerebrales muestran los cambios físicos en el cerebro de las personas con esta perturbación del estado de ánimo. Otras investigaciones apuntan a los desequilibrios de neurotransmisores, la función tiroidea anormal, trastornos del ritmo circadiano, y los altos niveles de la hormona del estrés cortisol.

Factores externos del medio ambiente y psicológicos también se cree que están involucrados en el desarrollo de la bipolaridad. Estos factores externos se llaman factores desencadenantes. Los disparadores pueden desencadenar nuevos episodios de manía o depresión, o hacer que los síntomas existentes empeoran. Sin embargo, muchos episodios del trastorno bipolar ocurren sin un desencadenante obvio.

  • Estrés – Los eventos estresantes en la vida pueden desencadenar el trastorno bipolar en alguien con una vulnerabilidad genética. Estos hechos tienden a implicar cambios-ya sea drásticos o repentinos tales como casarse, ir a la universidad, la pérdida de un ser querido, ser despedido, etc.
  • Abuso de Sustancias – Mientras que el abuso de sustancias no causa la bipolaridad, puede empeorar el curso de la enfermedad. Drogas como la cocaína, el éxtasis y las anfetaminas pueden desencadenar manía, mientras que el alcohol y los tranquilizantes pueden desencadenar la depresión.
  • Medicamentos – Algunos medicamentos, sobre todo antidepresivos, pueden desencadenar manía. Otros medicamentos que pueden causar manía incluyen medicamentos para el resfriado, supresores del apetito, la cafeína, los corticosteroides, y medicamentos para la tiroides.
  • Cambios estacionales – episodios de manía y depresión a menudo siguen un patrón estacional. Los episodios maníacos son más comunes durante el verano, y los episodios depresivos más comunes durante el otoño, invierno y primavera.
  • La falta de sueño – La falta de sueño (incluso saltarse un par de horas de descanso) puede desencadenar un episodio de manía.

Cuando una persona bipolar está en su episodio depresivo, hay que poner especial cuidado a los signos de suicidio. A veces es complicado entender cómo esa persona que estaba tan alegre hace unos días va a querer quitarse la vida ahora, pero esa es una de las realidades del trastorno bipolar. Comparta este artículo con sus amigos para que ellos también tengan presentes los peligros del suicidio bipolar.

Enfermedad bipolar: Causas, incidencia y factores de riesgo

La enfermedad bipolar afecta a hombres y mujeres por igual. Por lo general comienza entre las edades de 15 a 25 años. La causa exacta se desconoce, pero es más frecuente en familiares de personas con trastorno bipolar.

Los tipos de enfermedad bipolar

Las personas con trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio maníaco y períodos de depresión mayor. En el pasado, esta condición se denominaba depresión maníaca.

Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han tenido la manía completa. En su lugar presentan períodos altos de niveles de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamada hipomanía). Estos periodos se alternan con episodios de depresión.

enfermedad bipolarUna forma leve de trastorno afectivo-bipolar llamado ciclotimia implica cambios de humor menos graves. Las personas con esta forma alternan entre la hipomanía y depresión leve. Las personas con bipolaridad tipo II o ciclotimia muchas veces son diagnosticadas erróneamente con depresión.

En la mayoría de las personas con esta perturbación del estado de ánimo, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con esta condición:

  • Cambios de vida como el parto de un hijo
  • Los medicamentos como los antidepresivos o esteroides
  • Los períodos de insomnio
  • Consumo de drogas recreativas

Los síntomas

La fase maníaca puede durar desde días hasta meses. Puede incluir los siguientes síntomas:

  • Se distrae con facilidad
  • Poca necesidad de sueño
  • Falta de juicio
  • Poco control del temperamento
  • Un comportamiento imprudente y la falta de autocontrol
    • Los atracones de comida, bebida y / o consumo de drogas
    • Falta de juicio
    • El sexo con muchas parejas (promiscuidad)
    • Gastos excesivos
    • El estado de ánimo muy elevado
  • Aumento de la energía
  • El exceso de actividad (hiperactividad)
  • Pensamiento acelerado
  • Hablar mucho
  • Muy alta autoestima (falsas creencias sobre uno mismo o la capacidad)
  • Muy involucrado en actividades
  • Muy molesto (agitado o irritado)

Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno bipolar II, los síntomas de la manía son similares, pero menos intensos.

La fase depresiva de ambos tipos de enfermedad bipolar incluye los siguientes síntomas:

  • El estado de ánimo bajo o tristeza diaria
  • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
  • Problemas con la alimentación
    • Pérdida de apetito y pérdida de peso
    • Comer en exceso y aumento de peso
  • Sentirse inútil, inútil o culpable
  • La fatiga o falta de energía
  • La pérdida de placer en actividades que antes disfrutaba
  • La pérdida de la autoestima
  • Pensamientos de muerte y el suicidio
  • Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
  • Alejarse de los amigos o las actividades que antes disfrutaba

Hay un alto riesgo de suicidio con enfermedad bipolar. Los pacientes pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo que puede hacer que los síntomas y el riesgo de suicidio empeoren.

A veces, las dos fases se solapan. Los síntomas maníacos y depresivos se pueden presentar juntos o rápidamente uno tras otro en lo que se llama un estado mixto.

La enfermedad bipolar es complicada, ya que muchos de los sintomas se pueden confundir con otros trastornos del animo. Lo importante es la detección temprana para evitar situaciones graves como un suicidio.

Medicamentos antidepresivos para el trastorno bipolar

Los medicamentos antidepresivos se usan a veces para tratar los síntomas de la depresión en el trastorno bipolar. Las personas con trastorno bipolar que toman antidepresivos a menudo toman un estabilizador del ánimo también. Los médicos suelen requerir esto porque tomando sólo un antidepresivo puede aumentar el riesgo de una persona de cambiar a manía o hipomanía. Para evitar este cambio, los médicos que recetan antidepresivos también suelen exigir que la persona tome estabilizadores del ánimo al mismo tiempo.

Recientemente, un estudio financiado por la NIMH mostró que para muchas personas, la adición de un antidepresivo a un estabilizador del ánimo no es más eficaz en el tratamiento de la depresión que el uso de estabilizadores de ánimo.

medicamentos antidepresivosLa Fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), y el bupropion (Wellbutrin) son ejemplos de los antidepresivos que se pueden prescribir para tratar los síntomas de la depresión bipolar.

Algunos medicamentos son mejores para el tratamiento de un tipo de síntomas bipolares que otros. Por ejemplo, la lamotrigina (Lamictal) parece ser útil en el control de los síntomas depresivos del trastorno bipolar.

Efectos secundarios de los antidepresivos

Los antidepresivos más comúnmente recetados para tratar los síntomas del trastorno bipolar también pueden causar efectos secundarios leves que por lo general no duran mucho tiempo. Estos pueden incluir:

  • Dolor de cabeza – que generalmente desaparece en unos pocos días.
  • Náuseas (malestar estomacal) – que generalmente desaparece en unos pocos días.
  • Los problemas del sueño – como insomnio o somnolencia. Esto puede ocurrir durante las primeras semanas, pero luego desaparecen. Para ayudar a disminuir estos efectos, a veces la dosis de la medicación se puede reducir, o la hora del día que se toma se puede cambiar.
  • Agitación (inquietud)
  • Problemas sexuales – que pueden afectar tanto a hombres y mujeres. Estos incluyen reducción del deseo sexual.

Algunos antidepresivos son más propensos a causar algunos efectos secundarios que otros tipos. Su médico o su farmacéutico pueden contestar preguntas acerca de estos medicamentos. Las reacciones inusuales o efectos secundarios deben ser reportados inmediatamente a un médico.

Antes de comenzar un nuevo medicamento, las personas con trastorno bipolar deben hablar con su médico acerca de los posibles riesgos y beneficios.

Medicamentos antipsicóticos atipicos

Los medicamentos antipsicóticos atípicos se utilizan a veces para tratar los síntomas del trastorno bipolar. A menudo, estos medicamentos se toman con otros medicamentos. Estos medicamentos antipsicóticos son llamados “atípicos” para diferenciarse de los medicamentos estabilizadores del ánimo que se llaman “convencionales” o “la primera generación de antipsicóticos”.

  • Olanzapina (Zyprexa) – cuando se administra con un medicamento antidepresivo, puede ayudar a aliviar los síntomas de manía severa. También está disponible en forma inyectable, que rápidamente trata la agitación asociada con un episodio maníaco o mixto. La olanzapina puede ser utilizada para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar, incluso cuando una persona no tiene síntomas psicóticos. Sin embargo, algunos estudios muestran que las personas que toman olanzapina puede ganar peso y tener otros efectos secundarios que pueden aumentar su riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardíaca. Estos efectos secundarios son más probables en personas que toman olanzapina en comparación con las personas prescritas con otros antipsicóticos atípicos.
  • Aripiprazol (Abilify) – también se utiliza para el tratamiento de mantenimiento después de un episodio severo o repentino. Al igual que con la olanzapina, el aripiprazol puede ser inyectada para el tratamiento urgente de los síntomas de los episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar.
  • La quetiapina (Seroquel) – alivia los síntomas de los episodios maníacos graves y repentinos. De esta manera, la quetiapina es como casi todos los antipsicóticos. En 2006, se convirtió en el primer antipsicótico atípico en recibir también la aprobación de la FDA para el tratamiento de episodios depresivos bipolares.
  • La risperidona (Risperdal) y ziprasidona (Geodon) – son otros antipsicóticos atípicos, que también pueden ser prescritos para el control de los episodios maníacos o mixtos.

Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos

http://media.photobucket.com/image/pills/Manishboys/pills.jpg?o=96Algunas personas tienen efectos secundarios cuando comienzan a tomar antipsicóticos atípicos. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen después de unos días y, a menudo pueden ser tratadas con éxito. Las personas que toman antipsicóticos no deben conducir hasta que se adapten a su nuevo medicamento. Los efectos secundarios de los antipsicóticos incluyen:

  • Somnolencia
  • Mareos al cambiar de posición
  • Visión borrosa
  • Latidos del corazón rápidos
  • Sensibilidad al sol
  • Erupciones cutáneas
  • Problemas menstruales de las mujeres.

Los medicamentos antipsicóticos atípicos pueden provocar aumento de peso importante y cambios en el metabolismo de una persona. Esto puede aumentar el riesgo de contraer la diabetes y colesterol alto. Por esa razón, el peso de la persona, los niveles de glucosa y los niveles de lípidos deben ser controlados regularmente por un médico mientras esté tomando estos medicamentos.

En casos raros, el uso prolongado de los fármacos antipsicóticos atípicos pueden conducir a una condición llamada disquinesia tardía (DT). Esta afecta los movimientos musculares que se producen comúnmente alrededor de la boca. Una persona con TD no puede controlar estos movimientos. Puede variar de leve a grave, y no siempre se puede curar. Algunas personas con TD se recuperan parcial o totalmente después de dejar de tomar el medicamento.

Medicamentos estabilizadores del animo

Los medicamentos estabilizadores del animo son generalmente la primera opción para tratar el trastorno afectivo-bipolar. En general, las personas con trastorno bipolar continuan el tratamiento con estabilizadores del ánimo durante años. A excepción del litio, muchos de estos medicamentos son anticonvulsivos. Los medicamentos anticonvulsivos se utilizan generalmente para tratar las convulsiones, pero también ayudan a controlar los estados de ánimo. Estos medicamentos son comúnmente utilizados como estabilizadores del ánimo en el trastorno bipolar:

  • Litio (a veces conocido como Eskalith o Lithobid) fue el primer medicamento estabilizador del ánimo aprobado por el Food and Drug Administration (FDA) en la década de 1970 para el tratamiento de la manía. A menudo es muy eficaz en el control de los síntomas de la manía y la prevención de la recurrencia de los episodios maníacos y depresivos.
  • El ácido valproico o divalproex sódico (Depakote), aprobado por la FDA en 1995 para el tratamiento de la manía, es una popular alternativa al litio para el trastorno bipolar. En general, es tan eficaz como el litio para el tratamiento.
  • El anticonvulsivante lamotrigina (Lamictal) recientemente recibió la aprobación de la FDA para el tratamiento y mantenimiento del trastorno bipolar.
  • Otros medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax), y oxcarbazepina (Trileptal) a veces se recetan. No hay estudios que hayan demostrado que estos medicamentos sean más eficaces que los estabilizadores del ánimo.

Estabilizadores del animoEl ácido valproico, la lamotrigina, y otros medicamentos anticonvulsivos tienen una advertencia de la FDA. La advertencia indica que su uso puede aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Las personas que toman medicamentos anticonvulsivos para el trastorno bipolar u otras enfermedades deben ser estrechamente monitorizados para detectar síntomas nuevos o empeoramiento de la depresión, pensamientos o conductas suicidas, o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento. Las personas que toman estos medicamentos no deben realizar ningún cambio sin consultar a su profesional de la salud.

Efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo

En algunos casos, el litio puede causar efectos secundarios tales como:

  • Inquietud
  • Sequedad en la boca
  • Hinchazón o indigestión
  • Acné
  • Molestias inusuales a las temperaturas frías
  • Dolor en las articulaciones o los músculos
  • Uñas o pelo quebradizo

El litio también causa efectos secundarios no mencionados aquí. Si ocurren efectos secundarios muy molestos o inusuales, dígale a su médico tan pronto como sea posible.

Si una persona con trastorno bipolar está siendo tratado con litio, es importante hacer visitas regulares al médico tratante. El médico necesita comprobar los niveles de litio en la sangre de la persona, así como los riñones y la función tiroidea.

Estos medicamentos también pueden estar relacionados con efectos secundarios poco comunes pero graves. Hable con el médico o un farmacéutico para asegurarse de que entiende los signos de efectos secundarios graves para los medicamentos que esté tomando.

Los efectos secundarios comunes de los otros medicamentos estabilizadores del ánimo son:

  • Somnolencia
  • Mareos
  • Dolor de cabeza
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Acidez estomacal
  • Cambios de humor
  • Nariz tapada o secreción nasal u otros síntomas parecidos a un resfriado
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